会诊中心

患者会诊申请表编号:1703017713

姓名: 邓** 性别: 出生年月: 1987年9月 (30岁)
出生地: 湖南 居住地: 深圳 职业: 公司职员
固定电话: 手机: 1** 电子邮箱: w**
详细通讯地址: 北京大学深圳医院医学影像科
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 患者 邓忠明,男,30岁,因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。一.病例特点:  1.青年男性,亚急性病程。  2.患者邓忠明,男,30岁,因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。  3.患者于2个月前拔河比赛时感觉右上臂被拉伤,疼痛,活动略受限,未经治疗及制动保护等,肘关节活动受限逐渐加重,患处肿胀加重,于外院行CT检查提示右上臂肿瘤,为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“右上臂肿瘤”收入院。发病来患者精神好,食欲睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
既往史(曾经患过什么疾病) 4.查体:T:36.2℃ P:74次/分 R:20次/分 BP:121/89mmHg;右上臂中下段后外侧局部隆起,范围约8×8cm,局部皮肤发红,无破溃,皮温高,皮下触及约10×10cm肿物,质硬,表面光滑,活动度差,界限尚清,远端感觉血运好.肘关节屈曲约70度,伸直约-10度。
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
会诊要求与目的 明确病变性质 MRI:右肱骨中下段后方见一不规则软组织肿块影,基底位于骨外膜绕肱骨1/2周径并呈向外生长趋势,大小约68*45*24mm,呈等T1长T2信号,其内见斑点状长T1短T2低信号影及长T2高信号影,增强扫描明显强化,病灶基底处骨膜增厚并见强化;肱骨骨皮质低信号连续,病灶水平骨髓腔内少许片状强化,余肱骨骨质未见异常强化。右侧肱三头肌明显肿胀呈长T2信号影,增强后可见不均匀强化,旋前圆肌、肱肌、肘肌起点处亦见片状高信号影。所见右肘关节对合好,关节面连续完整。 CT:右肱骨下段内后方见一不规则肿块影,内见高密度骨化影,范围约47.8mm×31.7mm×63.8mm,病灶基底部包绕肱骨约1/2周径并呈向外生长趋势,边缘呈分叶状,与邻近软组织分界清晰,邻近肱骨未见明显骨质增生或破坏。右上臂后部肌群明显肿胀增厚,肌肉密度减低;皮下脂肪间隙模糊,呈条网状改变,其前方见增粗的血管影。余右肘关节对合好,关节面连续完整。
影像学图片
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会诊报告

姓名: 邓** 性别: 出生年月: 1987年9月 (30岁) 会诊编号: 1703017713
患者主要临床表现描述 患者 邓忠明,男,30岁,因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。一.病例特点:  1.青年男性,亚急性病程。  2.患者邓忠明,男,30岁,因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。  3.患者于2个月前拔河比赛时感觉右上臂被拉伤,疼痛,活动略受限,未经治疗及制动保护等,肘关节活动受限逐渐加重,患处肿胀加重,于外院行CT检查提示右上臂肿瘤,为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“右上臂肿瘤”收入院。发病来患者精神好,食欲睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
影像学征象描述

  CT显示右上臂下段肌肉内占位,呈钙化性高密度,且呈现外周环形钙化、中心钙化相对不明显的特征。占位周围软组织肿胀。
肱骨基本未见异常。MR显示肿物呈低信号,但周围软组织水肿广泛,邻近骨髓内少许水肿。

会诊意见

根据专家会诊意见得出以下结论:

右上臂骨化性肌炎。

咨询意见总结 随访或成熟后手术治疗。
报告专家: 郭学军 主审: 王成林
会诊专家姓名: 北京清华长庚医院 郑卓肇 教授;河北医科大学第三医院 崔建岭 教授;东南大学附属中大医院 靳激扬 教授;
本会诊结论仅供患者及临床医师参考,不做任何法律依据。