会诊中心

患者会诊申请表编号:1705018284

姓名: 张** 性别: 出生年月: 1944年1月 (73岁)
出生地: 陕西旬邑 居住地: 陕西咸阳 职业: 教师
固定电话: 手机: 1** 电子邮箱: z**
详细通讯地址: 陕西省咸阳市世纪大道
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 1年前无明显诱因开始出现胸闷不适,活动后气短,2017年4月21日,症状加重,出现呼吸困难,急诊入院。诊断为“肺部感染、冠心病、糖尿病、新功能4级”。经胸腔引流、强心、利尿、补充白蛋白等治疗后,症状有所缓解,但是4日前胸腔积液再次大量出现,患者感觉胸闷加重,再次引流后呼吸困难缓解,但是患者不能平卧,全身无力。5月1号痰涂片发现有真菌感染。目前,每天胸腔引流1400ml。现在的治疗方案见附件
既往史(曾经患过什么疾病) 糖尿病20余年,血糖一直控制不好,2016年开始使用胰岛素,目前血糖控制稳定。
家族史(父母及亲属是否曾经患病) 有糖尿病家族史
会诊要求与目的 治疗方案是否还需要改进?如何能消除胸腔积液?
影像学图片
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会诊报告

姓名: 张** 性别: 出生年月: 1944年1月 (73岁) 会诊编号: 1705018284
患者主要临床表现描述 1年前无明显诱因开始出现胸闷不适,活动后气短,2017年4月21日,症状加重,出现呼吸困难,急诊入院。诊断为“肺部感染、冠心病、糖尿病、新功能4级”。经胸腔引流、强心、利尿、补充白蛋白等治疗后,症状有所缓解,但是4日前胸腔积液再次大量出现,患者感觉胸闷加重,再次引流后呼吸困难缓解,但是患者不能平卧,全身无力。5月1号痰涂片发现有真菌感染。目前,每天胸腔引流1400ml。现在的治疗方案见附件
影像学征象描述

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会诊意见

无法诊断

咨询意见总结

 

报告专家: 郭学军 主审: 言伟强
会诊专家姓名:
本会诊结论仅供患者及临床医师参考,不做任何法律依据。