会诊中心

患者会诊申请表编号:1711020361

姓名: 林** 性别: 出生年月: 2003年6月 (14岁)
出生地: 宁波 居住地: 宁波 职业: 学生
固定电话: 手机: 1** 电子邮箱: 8**
详细通讯地址: 浙江省宁波市朝晖路181弄
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 右大腿根或附近疼痛近3月 2017年8月20日,小区内大跨步快跑约100米后回家坐下,起身后即出现走路时右大腿根(右腹股沟区)疼痛,较剧。嘱卧床,疼痛减轻,但在床上动腿仍感疼痛。4字试验阳性。骨科就诊,按髋关节一过性滑膜炎治疗,不负重,卧、坐,未吃药。后疼痛渐缓解,2天后在床上动腿,基本不疼。之后,一天走5米,基本不疼。 9月3日(2周后),出现右大腿内侧中上部位巴掌大区域疼痛,按压痛。在此之前2天,每天走10米,有时述右膝上部疼痛。 1月后下地试走约10米,数小时后右腹股沟区出现短暂性刺痛。几天后试走,均出现同样情况。目前仍未改善。
既往史(曾经患过什么疾病) 2014年患过银屑病; 2009年患过右髋滑膜炎。
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
会诊要求与目的 1、2017年8月26日髋关节MRI详细读片; 2、2017年11月12日髋关节MRI详细读片,病情较之前是否有进展? 3、髋关节病变的程度及性质?如骨溶解。 4、银屑病关节炎? 5、骶髂关节MRI是否有提示?
影像学图片
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会诊报告

姓名: 林** 性别: 出生年月: 2003年6月 (14岁) 会诊编号: 1711020361
患者主要临床表现描述 右大腿根或附近疼痛近3月 2017年8月20日,小区内大跨步快跑约100米后回家坐下,起身后即出现走路时右大腿根(右腹股沟区)疼痛,较剧。嘱卧床,疼痛减轻,但在床上动腿仍感疼痛。4字试验阳性。骨科就诊,按髋关节一过性滑膜炎治疗,不负重,卧、坐,未吃药。后疼痛渐缓解,2天后在床上动腿,基本不疼。之后,一天走5米,基本不疼。 9月3日(2周后),出现右大腿内侧中上部位巴掌大区域疼痛,按压痛。在此之前2天,每天走10米,有时述右膝上部疼痛。 1月后下地试走约10米,数小时后右腹股沟区出现短暂性刺痛。几天后试走,均出现同样情况。目前仍未改善。
影像学征象描述 2017年8月20日MRI片示:右侧阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌、髂腰肌及臀中肌肿胀增粗,T2WI信号增高,DWI(b=800)呈高信号。2017年11月12日MRI片示:上述肌肉异常信号变化不明显。诸次MRI片显示双侧髋关节及骶髂关节形态、结构正常,未见明显骨质破坏征象,关节间隙正常,关节腔内少量积液。对比前后两次MR检查变化不大。
会诊意见 1.双髋关节和双骶髂关节大致正常;
2.右侧髋部肌腱、韧带损伤或一过性滑膜炎可能;
3.右大腿内侧疼痛、压痛,不除外神经痛或皮肤病变。
咨询意见总结

1、提供的图像不清晰,MR设备磁场不均匀;

2、建议3.0MRI检查,并提供DICOM格式图像。

报告专家: 言伟强 主审: 王成林
会诊专家姓名: 北京清华长庚医院 郑卓肇 教授;青岛大学附属医院 刘吉华 教授;
本会诊结论仅供患者及临床医师参考,不做任何法律依据。