会诊中心

患者会诊申请表编号:1711020405

姓名: 林** 性别: 出生年月: 2003年6月 (14岁)
出生地: 浙江宁波 居住地: 浙江宁波 职业: 学生
固定电话: 手机: 1** 电子邮箱: 8**
详细通讯地址: 浙江省宁波市朝晖路181弄
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 主述:右大腿根或附近疼痛3月 1、2017年8月20日,在小区内快跑约80米后回家,坐下,起身走路时发现右大腿根(右腹股沟区)疼痛,较剧。嘱卧床, 疼痛减轻,但在床上腿动一下仍然疼痛,4字试验阳性,按“髋关节一过性滑膜炎”处理:不负重,未吃药,卧、坐。 2、2天后,疼痛缓解,每天上卫生间时走路约10米,基本无疼痛,余下时间床上卧、坐。 3、两周后,出现右大腿内侧中上部位约巴掌大面积疼痛、按压痛。有时述右膝上部疼。 4、一月后,下地试走约10米,数小时后出现右腹股沟区短暂刺痛,以后试走,均出现同样症状。 5、这三个月内,左膝、右膝、左髋、右肩偶有一过性疼痛,持续时间一般为半天左右。 6、目前,1天走10多米后,数小时后右腹股沟区会出现阵发性刺痛一会儿。
既往史(曾经患过什么疾病) 1、2014年1月患银屑病,经中医治疗,半年后皮疹消退。现偶有零星皮疹冒出,能自行消退。 2、6岁患右髋关节一过性滑膜炎,跛行,予不负重,2周好转。
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
会诊要求与目的 1、本次系第二次会诊申请,11月12日会诊时,提供的磁共振片子不够清晰,本次重新上传,望专家再次会诊。 2、11月12日的MRI报告提示:右侧髋臼上方软骨下见带状稍高信号,软骨面毛糙,而8月26日的MRI报告未有提示。 问:11月12日的MRI示软骨损伤?片子上髋关节有什么问题?与8月26日的MRI对比,病情进展快? 3、银屑病髋关节炎是吗? 4、暂时性滑膜炎的临床和MRI不符啊?3月了。
影像学图片
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会诊报告

姓名: 林** 性别: 出生年月: 2003年6月 (14岁) 会诊编号: 1711020405
患者主要临床表现描述 主述:右大腿根或附近疼痛3月 1、2017年8月20日,在小区内快跑约80米后回家,坐下,起身走路时发现右大腿根(右腹股沟区)疼痛,较剧。嘱卧床, 疼痛减轻,但在床上腿动一下仍然疼痛,4字试验阳性,按“髋关节一过性滑膜炎”处理:不负重,未吃药,卧、坐。 2、2天后,疼痛缓解,每天上卫生间时走路约10米,基本无疼痛,余下时间床上卧、坐。 3、两周后,出现右大腿内侧中上部位约巴掌大面积疼痛、按压痛。有时述右膝上部疼。 4、一月后,下地试走约10米,数小时后出现右腹股沟区短暂刺痛,以后试走,均出现同样症状。 5、这三个月内,左膝、右膝、左髋、右肩偶有一过性疼痛,持续时间一般为半天左右。 6、目前,1天走10多米后,数小时后右腹股沟区会出现阵发性刺痛一会儿。
影像学征象描述 2017年8月26日、2017年11月12日两次双髋关节MR平扫图片已阅,双侧髋关节除关节囊液轻微增多外,无其他异常发现:包括股骨头、髋臼构成骨的骨质、软骨关节囊和韧带均无异常。“11月12日的MRI报告提示:右侧髋臼上方软骨下见带状稍高信号,软骨面毛糙“是有出入的观察,髋臼的构成由几块骨骺构成,14岁少年这些骨骺尚未愈合,MR图像可以表现呈锯齿样,与前片对比11月12日的MRI图像显示右侧上方髋臼关节面下的带状长T2高信号。
会诊意见

根据会诊专家意见得出以下结论:

1、右侧髋臼顶唇骨软骨损伤可能,病人快跑后疼痛符合8月26日和11月12日MR损伤的演变规律;
2、双侧髋关节除关节囊液轻微增多。

咨询意见总结 1.适当休息;
2.必要时进行双髋关节CT三维重建检查,以进一步确诊。
报告专家: 言伟强 主审: 王成林
会诊专家姓名: 北京清华长庚医院 郑卓肇 教授;青岛大学附属医院 刘吉华 教授;深圳大学第一附属医院 李顶夫 教授;
本会诊结论仅供患者及临床医师参考,不做任何法律依据。